Personer med PCOS tar GLP-1 för sina symtom. Här är vad du ska veta

• Vikthantering

Denna historia nämner viktminskning och/eller receptbelagda GLP-1-läkemedel som är FDA-godkända för viktkontroll hos vuxna som diagnostiserats med fetma eller med övervikt och minst ett viktrelaterat hälsotillstånd. Nyligen har dessa mediciner blivit extremt populära delvis på grund av off-label användning. På SELF är vårt jobb att presentera dig – vår läsare – förvetenskapligt underbyggd informationsom du kan använda för att vägleda de beslut du fattar om din kropp och det är därför vi skrev artikeln nedan.

Medanforskningtyder på att en högre vikt kan öka risken för vissa tillstånd som människor kan hafriska i alla storlekar. Kategoriseringarna av fetma och övervikt kan bidra till viktstigma och de baseras ofta på body mass index (BMI) som inte är ett korrekt mått på hälsan. För vissa människor kan det vara skadligt att gå ner i vikt, till exempel genom att det leder till viktcykling eller ökar risken för att utveckla en ätstörning; för andra kan det vara till hjälp för att ta itu med hälsoproblem eller helt enkelt ha det lättare att existera i en värld med utbredd anti-fettfördom. Dessa samtal kräver nyansering och vi hoppas kunna ge det. Innan du tar någon medicin eller fattar beslut om din hälsa, prata med din läkare eller en sjukvårdspersonal.

Postpartum kan vara en oerhört utmanande tid, men för Natalie Nirchi kom det fysiskt-emotionella tumult av att föda sitt andra barn också med en ökning av hennes symtom påpolycystiskt ovariesyndrom (PCOS)ett kroniskt tillstånd som involverar för höga nivåer av könshormoner som kallas androgener. Jag hade gått upp 20-någonting pounds inom några veckor. Mina leder värkte. Jag kunde inte sova och var sedan utmattad hela dagen, berättar Nirchi för SELV. Hon hade också tillbringat de föregående åren med att kämpa för att bli gravid - ett vanligt problem för personer med PCOS på grund av hur den hormonella störningen kan försvinna med ägglossningen.

Den reproduktiva endokrinologen som hade hjälpt Nirchi att bli gravid skrev ut henne enGLP-1 läkemedelför att hjälpa till med viktökningen. Men inom några månader efter att hon tog det gick hon inte bara ner kilon; hon slutade känna sig den friskaste jag känt sedan mina symtom uppträdde för nästan ett decennium tidigare. Dimman av smärta sömnlöshet och ångest försvann. Och hennes menstruationscykel som tidigare var oförutsägbar slog en regelbunden kadens. Hon födde till och med sitt tredje barn utan svårigheter inom ungefär en månad efter att hon slutade med medicinen ett år senare.

Framväxandeforskningom de potentiella fördelarna med GLP-1 – som inkluderar semaglutid (Wegovy och Ozempic) och tirzepatid (Mounjaro och Zepbound) – för behandling av PCOS tyder på att Nirchi kan vara långt ifrån ensam om att finna denna typ av läkemedel som förändrar livet. Även om dessa mediciner för närvarande inte är FDA-godkända för PCOS apar studierhar funnit att hos personer med tillståndet som också har en högre vikt har läkemedlen inte bara en viktminskningseffekt utan kan också lindraPCOS-specifika symtomsom cykelavvikelser. I en nyligenundersökningav mer än 1700 personer utförda av preventivappen Natural Cycles såg 64 % av kvinnorna med PCOS som rapporterade att de tog en GLP-1 mer förutsägbara mens och 20 % sa att de hade kortare blödningsdagar.

Anledningen till det har troligen att göra med vissa processer i kroppen som både kan öka din viktochkasta bort dina hormoner och hur GLP-1 kan påverka dem. Läs vidare för att lära dig varför vikt och PCOS kan vara så intrikat sammanflätade och hur GLP-1-läkemedel kan knäppa återkopplingsslingan mellan de två och lösa symtom längs vägen.

Viktökning och PCOS kan ha ett knepigt dubbelriktat förhållande hos vissa människor.

Som nämnts uppstår PCOS-symptom vanligtvis när dina äggstockar producerar ett överskott av androgener eller stereotypt manliga hormoner som testosteron. Den resulterande hormonella obalansen kan försämra din fortplantningscykel, särskilt den normala utvecklingen av äggsäckar och lämna dig med en massa små vätskesäckar (därav polycystiska). Det kan också göra din menstruation oregelbunden och utlösa det hormonella nedfallet av akne överskott av ansiktshår håravfall i hårbotten och humörförändringar som vanligtvis förknippas med sjukdomen. Även om läkare inte vet vad som initialt orsakar PCOS, har de identifierat några processer som kan driva överproduktionen av androgener i tillståndet av vilka en kan ha en samtidig (och relaterad) effekt på vikten hos vissa människor.

bilar med bokstaven u

I synnerhet upp till 70 % av personer med PCOS har insulinresistens; det betyder att dina celler inte svarar bra på insulin, hormonet som säger åt dem att använda glukos (a.k.a socker) från mat som energiChristina Boots MDen styrelsecertifierad reproduktiv endokrinolog vid Northwestern Medical Group och docent i obstetrik och gynekologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine berättar för SELF. När insulin är ineffektivt kommer mer glukos att flyta runt i ditt blod, vilket får din bukspottkörtel att överkompensera och producera ännu mer insulin, förklarar Dr. Boots när den försöker få dina celler att ta upp och använda överskottssockret. Allt detta insulin får dina äggstockar att pumpa ut extra androgener, vilket leder till PCOS-symtom. (Höga blodsockernivåerkan också orsakaprediabetesoch öka din risk för typ 2-diabetes som båda ofta förekommer tillsammans med PCOS.) Samtidigt lagrar din kropp det oanvända glukoset som fett, vilket kan leda till viktökning, säger Dr. Boots.

En ond cirkel utspelar sig därifrån: Att bära mer vikt kan pumpa upp storleken på dina fettceller och utlösa inflammation som båda kan göra det ännu tuffare för dina celler att svara på insulin. Vilket återigen stimulerar produktionen av överskott av insulin och i sin tur ökningen av androgener som kan utlösa alla PCOS-symtom. De där extra androgener kanocksåpredisponera dig för viktökning, särskilt fettansamlingen runt mitten av skäl som vi inte riktigt förstårBasma Faris MDen styrelsecertifierad ob-gyn vid Mount Sinai West berättar för SELF. Plus att alla dessa metaboliska förändringar kan skruvas ihop med de hormoner som reglerar aptiten, lägger hon till, vilket kan hindra dig från att känna dig mätt ... och uppmana dig att äta mer, vilket bidrar till viktökning.

Med det sagt är det viktigt att påpeka att bara för att viktökning kan förvärra PCOS betyder det inte att det ärorsakaDr Faris konstaterar. Att tillskriva någons PCOS enbart till deras vikt skapar orättvis skuld och skam, säger hon. I verkligheten finns det sannolikt genetiska faktorer som kan göra dig redo för både viktökning och PCOS. Det finns också kvinnor med PCOS som inte har en hög vikt eller ovanstående metabola dysfunktion som kan förvärra tillståndet Dr. Boots noterar. Men igen för de somdohar PCOS och en högre vikt, massor av data tyder på att de två kan bränsle och mata in i varandra.

GLP-1 kan hjälpa till att bryta den onda cirkeln av viktökning och PCOS-symtom hos personer som upplever båda.

Anledningen till att GLP-1 är riktigt spännande [för personer med PCOS] är att de kan ta bort de hinder för viktminskning som kan hålla människor med tillståndet fast i cykeln ovanKerry Krauss MDen styrelsecertifierad ob-gyn i Philadelphia och medicinsk chef på Natural Cycles berättar för SELF. I synnerhet kan läkemedlen öka insulinkänsligheten (delvis genom att bromsa passagen av mat i mag-tarmkanalen) och verka på delar av hjärnan som påverkar aptit och sug, vilket alla kan minska den aldrig helt fulla känslan som är vanlig hos personer med PCOS.

Dessa mekanismer hjälper till att förklara varför GLP-1 verkar utlösa en betydande viktminskning på 12 % till 18 % i genomsnitt. Ochstudierhar visat att för personer med PCOS som har en högre vikt kan det göra stor skillnad att förlora en del av det. Varför? Det kan starta den motsatta krusningseffekten som ovan: Mindre fett gör dina celler mer insulinkänsliga vilket betyder att din bukspottkörtel inte behöver producera så mycket av grejerna. Det minskar androgenproduktionen i dina äggstockar – vilket låser upp PCOS-lindring. Färre androgener betyder att dina äggstockar kan fungera som de ska, säger Dr. Faris som reglerar din mens. Det kan också lösa akne funky hårväxt eller avfall och andra hormonella problem som kan komma med PCOS. (Däremot hanterar andra PCOS-behandlingar bara ett enda av dessa symtom, säger Dr. Krauss – ett p-piller föroregelbundna mensblodsockermedicin förprediabeteseller spironolakton föracnetill exempel.)

GLP-1-effekten var transformerande för Shealy Long som har kämpat med sin vikt under stora delar av sitt liv. Hennes föräldrar, som båda arbetar inom hälso- och sjukvården, var förbryllade över hennes viktökning som barn: Vi hade inga potatischips i vårt hus; vi var ett hushåll med hummus och morötter och aktiva berättar hon för SJÄLV. Flera år senare skulle en diagnos av PCOS med insulinresistens hjälpa till att belysa varför hon även efter att ha ätit en balanserad måltid skulle känna sig hungrig; hennes A1C, ett mått på blodsocker, kom också in på prediabetiskt territorium. På uppmaning av otaliga läkare försökte Long att räkna kalorier med en medelhavsdiet med högintensiv träning – men ingenting fungerade, säger hon. Samtidigt som håret föll av var hon ständigt uttömd på energi, hon hade oregelbundna cykler och kände sig generellt inte bra. Men inom ett år efter att hon började på Mounjaro gick hon inte bara ner cirka 100 pounds (och nådde en hälsosam vikt för henne) utan hennes PCOS-symtom släppte hennes A1C gick ner och klarheten i mitt sinne kom tillbaka, säger hon.

Nu vid ungefär två och ett halvt år på en GLP-1 (hon har fått en underhållsdos av Wegovy under de senaste månaderna) säger Long att den största spelförändringen är hur det dämpar hennes konstanta matljud. Dr. Krauss som själv har PCOS har upplevt ett liknande scenario på en GLP-1. Hon har tillbringat sitt liv som jojo-bantare, säger hon med att prova alla populära viktminskningsprogram och till och med springa maraton, bara för att bli tom. Men på en GLP-1 helt plötsligt ... du är som "Jag behöver inte hela tiden tänkaJag är hungrig men jag kan inte äta men jag måstesäger hon. Du kan äta den mängd kalorier du behöver för din kropp men inte känna att du berövar dig själv.

Alla läkare pekar också på en potentiell mental fördel hos personer med PCOS som går ner i vikt på en GLP-1 och den positiva kedja av händelser som kan följa. Det kan vara glädjande att se din kropp svara på det arbete du har lagt ner, särskilt när du känner att du har kämpat en förlorad kamp mot dina hormoner, säger Dr. Boots. Det kan också vara motivation att fortsätta att anamma (eller börja) en balanseradkost och träningsrutinDr Krauss säger. Hon noterar att majoriteten av personerna i Natural Cycles-undersökningen som tog en GLP-1 också gjorde livsstilsförändringar som kan ha spelat en roll i de fördelar de rapporterade.

Det är också möjligt att GLP-1 kan minska PCOS-symtom på ett sätt somär det intedirekt kopplad till vikten. Till exempel kan en ökning av insulinkänsligheten hjälpa till att bromsa produktionen av androgener (och i sin tur minska PCOS-symtom) oavsett hur många kilo som tappas. Och den fördelen kan till och med sträcka sig till personer med PCOS som inte har en hög vikt men som är insulinresistenta, påpekar Dr. Faris även om det finns ringa forskning om att använda läkemedlen i denna grupp. (Någrabevisföreslår också att GLP-1 kan påverka de hormonella aspekterna av PCOS i hjärnan också, men mer forskning behövs fortfarande på den fronten.)

Läkare är hoppfulla att GLP-1 kan få FDA-godkännande för PCOS i framtiden - men dessa läkemedel är inte det rätta alternativet för alla med tillståndet.

Som nämnts har majoriteten av forskningen om GLP-1 för PCOS gällt personer som har en högre vikt, så det är inte klart hur mycket av fördelarna som skulle översättas till personer med tillståndet som faller i lägre vikt, och det är inte heller känt om de sistnämnda kan ta dessa läkemedel säkert. Vissa människor kan också uppleva några ganska grova GI-relaterade biverkningar på dem. Både Nirchi och Long pekar på saker som illamående och förstoppning, särskilt när man börjar med drogerna eller titrerar upp till en högre dos (men för dem har fördelarna uppvägt nackdelarna). Människor som är gravida rekommenderas inte heller att gå på GLP-1 – vilket kan vara knepigt om du behandlar din PCOS med målet att öka dina chanser att bli gravid som Nirchi en gång var. I slutändan om du är intresserad av att ta en GLP-1 för PCOS, skulle du vilja chatta igenom alla dessa nyanser med din läkare.

Både Dr. Faris och Dr. Boots noterar också att det är viktigt att para ihop en GLP-1 med en stödjande kost- och träningsplan (oavsett om du tar den för att lindra PCOS-symtom eller på annat sätt) så att du inte slutar med näringsbrist eller förlorar muskelmassa.

Fortfarande den stora potentialen hos dessa läkemedel för att hjälpa till att knäcka ett ofta försvagande kroniskt tillstånd har alla tre läkarna ivriga efter FDA-godkännande. Just nu skrivs GLP-1 bara ut utanför etiketten för PCOS (till personer som uppfyller de befintliga receptkriterierna på grund av sin vikt och/eller annat relaterat hälsotillstånd). Men det gör försäkringslandskapet lite klibbigt – Nirchi har tappat täckningen eller kämpat för att få en läkare att skriva manuset vid ett par tillfällen. Vad jag verkligen hoppas är att hitta ett sätt att vara på den här långa sikten, säger hon. Ända sedan hon fick tillbaka en GLP-1 (Zepbound) i november för tredje gången har hennes symtom varit helt under kontroll. Jag får vakna upp och bara oroa mig för de vanliga dagliga sysslorna hon säger och inte 'kommer jag att kunna fungera idag?'

Släkt:

kvinnlig clown kostym

• 6 saker som en knasig period kan berätta om din hälsa
• Vad är det med den luteala fasen och är det anledningen till att jag är i helvetet just nu?
• Så du har precis missat din mens men du är inte gravid. Här är vad som kan hända

Få mer av SELF:s fantastiska tjänstejournalistik levererad direkt till din inkorg.