Undrar du om det är dags att sluta ta ditt antidepressiva läkemedel? Läs detta först

Om du är en av de miljontals amerikaner som tarantidepressiva medeldå vet du hur hjälpsamma – till och med livräddande – dessa mediciner kan vara. Men du kanske också har undrat någon gång. Behöver jag fortfarande ta dessa om jag mår bra? Eller så kanske du bara är nyfiken på vad spelplanen är för att ta bort dina antidepressiva läkemedel men du vet inte hur du ska ta upp det med din läkare.

Oavsett vilket är det en giltig fråga som är värd att diskutera – och som förmodligen inte kommer upp tillräckligt. Det finns tillfällen då läkare inte tar upp det och det finns andra tillfällen som patienter kanske är nervösa förDustin Z. DeYoung MDen psykiater vid UCLA Health berättar för SELF. Men jag tror att det definitivt är ett viktigt samtal att ha. Frågan om du är redo att sluta med dina antidepressiva läkemedel är otroligt nyanserad och individuell; det kan bara besvaras genom öppna samtal med din förskrivningläkare. Det är verkligen ett gemensamt beslut mellan dig och din läkare säger Dr. DeYoung. På det sättet är det viktigt att ha en läkare som du litar på och känner dig bekväm med att prata med, oavsett om det är din primärvårdsläkare eller en psykiater.

Som sagt, vi bad psykiatriker om lite allmän vägledning som kan hjälpa dig att tänka igenom detta ämne. Så här väger de beslutet några av tecknen de letar efter när de avgör om någon kan vara redo att sluta med sin medicin och när (och hur) de ska börja konversationen.

Tecken på att du kanske är redo att sluta med dina antidepressiva läkemedel

De flesta psykiatriker kommer att närma sig frågan om någon ska sluta eller stanna på sina antidepressiva medel genom att väga riskerna och fördelarnaSteven Siegel MD PhDchief mental health and wellness officer med Keck Medicine of USC och ordförande för avdelningen för psykiatri och beteendevetenskap med Keck School of Medicine of USC berättar för SELF. Den huvudsakliga beräkningen de försöker göra är sannolikheten att du kommer att fortsätta att klara dig bra i avsaknad av medicin, säger Dr. Siegel.

Tyvärr finns det ingen magisk formel eller enkel checklista de kan använda för att förutsäga det. Vi har inte den definitiva vetenskapen för att avgöra vem som ska stanna kvar och vem som inte borde, säger Dr. DeYoung. Det är väldigt varierande beroende på individen. Det är också personligt: ​​Vissa människor är bara mer villiga att ta en chans och se hur de gör utan medicin, säger Dr. Siegel, medan andra kanske föredrar säkerheten i att fortsätta behandlingen. Dessutom tar olika läkare olika tillvägagångssätt så det finns inga hårda och snabba regler.

Som sagt de flesta läkare i allmänhet letar efter vissa indikatorer på att någon har en högresannolikhetatt må bra efter att ha minskat på sin medicin. (FYI: Att minska eller långsamt minska dosen över tid tills du inte har någonting är viktigtundvika abstinensbesvär.) Här är några tydliga tecken som din läkare kan ta med i sin rekommendation.

Hur många månader av återhämtning från depression du bör ha under bältet innan du ens överväger att avvänja är inte entydigt. Studierna är lite överallt säger Dr. DeYoung och läkare har olika synsätt. Men kärnan är att din risk för återfall eller återfall - symtom som återkommer eller förvärras när du slutar medicinera - minskar ju längre du har varit stabil.

Du anses tekniskt vara i full remission när du inte har uppfyllt diagnoskriterierna förallvarlig depressionupplagt i DSM (diagnosreferensboken för psykiatriska störningar) i minst två månader. Men i praktiken säger Dr. DeYoung allassymtomär unika för dem – och därför ser deras återhämtning ut så. För att mäta om du har varit i remission eller inte tänka på om de specifika symtomen somdrev dig att söka behandlinghar löst Dr. DeYoung säger. Säg att du kom till din läkare medsömnproblemen förlust av intresse för dina vanliga hobbyer och känslor av hopplöshet. Om du nu sover gott, umgås med vänner och njuter av aktiviteter och inte känner dig hopplös, tyder det på att din depression är i remission. Å andra sidan om dina symtom bara hartypborta eller så hänger ett par fortfarande runt, du är inte helt i remission.

Flera riktlinjer säger att för någons första episod av depression är fyra till nio månaders remission tillräckligt lång för att överväga att avvänja medicinering. Men i praktiken ser många läkare efter minst sex om inte 12 månaders full återhämtning innan de slutar med underhållsantidepressiva, säger Dr. DeYoung. Andra läkare föredrar att se en ännu längre stabil period. Dr Siegel pekar påforskningAtt visa personer som minskar efter sex eller nio månaders underhåll har stor sannolikhet att återfalla. Dessa data tyder på att de flesta människor borde stanna på antidepressiva läkemedel efter att deras depression går i remission i minst 12 månader och helst 18 månader.

Att ha flera upprepningar av depression – vilket betyder olika perioder när du har upplevt daglig depression i minst två veckor – tyder på att din biologi eller personlighet är mer benägen för det, säger Dr. Siegel. För varje tidigare depressiv episod ökar sannolikheten för att ha en till. Så generellt sett är det ju mer allvarliga eller försvagande tidigare anfall av depression som har varit desto mer riskabelt att sluta medicinera, förklarar Dr. Siegel. Om du har en längre och/eller svårare historia av depression är målet vanligtvis att vänta en längre period av remission innan du överväger att minska.

bilar med bokstaven w

För någon i sin andra episod av depression kommer många läkare förmodligen att vilja vänta i minst två år eller så säger Dr. DeYoung; för Dr. Siegel är det cirka tre år. För någon som har haft tre episoder rekommenderar vissa riktlinjer att stanna på underhållsantidepressiva medel i minst två år säger Dr. DeYoung - om inte under överskådlig framtid enligt Dr. Siegel. (Du kan också behöva ytterligare behandlingar somkognitiv beteendeterapiellerhjärnstimuleringsterapiHan tillägger.) Detta är verkligen inte att säga att att ha en mer omfattande historia av depression betyder att du inte kan eller bör försöka minska dina mediciner vid något tillfälle, konstaterar Dr. DeYoung. Men det är en viktig faktor för dig och din läkare att överväga.

Terapikan hjälpa digbearbeta traumaskiftmönster lär sighanterande färdigheteroch till och med förbättra dina chanser att sluta med medicinering framgångsrikt. Det är inte en ersättning för medicin (precis som medicin inte är en ersättning förterapi). Men det kan potentiellt hjälpa dig att bli av med antidepressiva mediciner lite lättare säger Dr. DeYoung.Forskninghar funnit att människor som ägnar sig åt evidensbaseradeterapi(som KBT) under hela behandlingen är remission och nedtrappning mindre benägna att återfalla i depression än personer som inte gör det, säger Dr. Siegel.

Plus dinterapeutkan hjälpa dig att sortera igenom dina känslor om att sluta med medicin eller inte – och ge dig deras syn på hur mycket framsteg de tror att du har gjort. Deras åsikt är viktig, säger Dr. Siegel. Det är därför det är så viktigt att hitta en terapeut som är fullt legitimerad och välutbildad i att använda evidensbaserade tekniker. (Om du behöver hjälp med att hitta en bra terapeut har vinågra tips till dig här.)

Sociala bandär avgörande för mental hälsa. Så även om vi inte har studier om detta är det naturligt att ha sunda relationer generellt sett ger dig en bättre position att övergå från medicinering, säger Dr. DeYoung.

När du fortfarande funderar på om du är redo att gå av kan ibland få perspektivet från någon som känner dig riktigt bra och som du litar på – som en partner roomie-bestie eller familjemedlem – kan vara till hjälp säger Dr. DeYoung. Hur de tror att du har gjort kommer inte att vara en avgörande faktor han noterar sedan dessdinerfarenhet av dinmental hälsaär viktigast. Men det är ibland svårt att se sig själv till 100 % tydligt.

Sedan om och när du tappar av är det skönt att kunna luta sig mot någon under eventuella stötar i processen (somutsättningssymtom) samt be dem hålla utkik efter dig. I händelse av att du börjar få återfall kanske du eller kanske inte är den första personen som märker en förändring, förklarar Dr. Siegel. Han frågar vanligtvis patienter. Skulle du vara villig att låta någon i ditt liv veta att du kommer att sluta med din medicin och ge dem tillåtelse att meddela dig om de ser något som är oroande? Detta är inte nödvändigtvis standardpraxis, konstaterar han. Men Dr. DeYoung håller med om att det kan vara till hjälp att ha stöd eller andra ögon.

Goda livsstilsvanor ochegenvård(som vanligtutöva en god sömnrutin en hälsosam kosttid med vänneroch aktiviteter du tycker om) kan skapa en stark grund som ger dig en bättre plats för nedtrappning. Det kan hjälpa till att fortsätta de fördelar som du kan ha uppnått med det antidepressiva läkemedlet förklarar Dr. DeYoung.

Vi har inga studier som visar att människor som ägnar sig åt större egenvård minskar risken för återfall. (Och säkerligen slutar människor framgångsrikt med sina antidepressiva läkemedel utan att ägna särskild uppmärksamhet åt det här som Dr. DeYoung noterar.) Som sagt, vi vet att dessa saker generellt stöder mental hälsa, säger Dr. Siegel. Dr. DeYoungs filosofi: Låt oss göra allt vi kan för att öka chanserna att du lyckas med att sluta med medicinen och hålla dig från medicinen.

dyrka lovsånger

Hur du tar upp en potentiell läkemedelsförändring med din läkare

Du kanske undrar om din läkare borde vara den som tar upp nedtrappning först. Faktum är att vissa läkare regelbundet kommer att omvärdera om en patient ska fortsätta sin medicin eller inte, medan andra kommer att ta ett mer konservativt tillvägagångssätt, säger Dr. DeYoung. Så vissa psykiatriker och primärvårdsläkare kan - så länge du mår bra och inte har detbiverkningar—Fortsätt att förnya ditt recept utan att återbesöka samtalet som Dr. DeYoung förklarar.

Om du tänker på frågan, tveka inte att starta diskussionen själv säger Dr. Siegel. Han föreslår att säga något som att jag har ätit dessa mediciner och mår bra ett tag. Jag är inte säker på att jag fortfarande behöver vara på dem. Vad tycker du? Hur ska vi veta när det är dags för mig att gå av?

Om din läkare tror att du är redo eller inte kommer samtalet att klargöra. Du får expertrekommendationerna och informationen du behöver för att hjälpa dig fatta rätt beslut, säger Dr. DeYoung. Och du kommer att lämna ditt möte med en solid plan (eller åtminstone ett nästa steg) för att börja minska – eller förtroendet för att du stannar på dina mediciner av riktigt goda skäl just nu.

Släkt:

• 7 tips för att hantera depression och relationer
• Ja Din mens kan göra din depression värre. Här är varför – och hur man klarar sig
• 10 saker att prova när du är för deprimerad för att gå upp ur sängen

Få mer av SELF:s fantastiska tjänstejournalistik levererad direkt till din inkorg – gratis.